生活健康1.0》10712月刊

高雄精神科診所

❄洪秀君醫師❄

我為《生活健康1.0》12月的月刊撰寫「健康大小問」的單元。內容都是常見的疑問,分享給大家:

問:我有一個朋友,時常心情都不是很好。身為她的好友,想請教醫師:心情低落多久,才可以知道是不是有憂鬱症?

答:任何人都會有情緒起伏、遇到壓力時情緒低落的時候。身為好友,如何辨別朋友已經需要就醫呢?首要條件是看有沒有影響「功能」。譬如朋友上班時開始遲到早退、頻繁出錯,就建議要就診。

在最新的診斷標準DSM5中的「鬱症」,情緒低落的症狀是持續一整天,且兩週之內每天皆如此,再合併其它症狀,我們才會診斷鬱症。

另外,「持續性憂鬱症」又稍微不同,雖然不像「鬱症」是必須一整天都如此,但兩年內大部分的時間都情緒低落,且合併相關症狀,就可能為「持續性憂鬱症」。依照疾病不同,建議的治療也會不太一樣。

問:最近新聞報導一直出現恐怖情人,不是有躁鬱症就是憂鬱症,這兩種病症有甚麼不同?

答:很多人會將「煩躁+憂鬱」解讀為「躁鬱」,事實上,躁症發作時的情緒多半是非常高昂、很high的。躁症出現時會覺得自己無所不能、外表打扮也變得華麗、講話滔滔不絕、開始變得很愛投資或瘋狂購物、做的事多到停不下來甚至不需要睡覺。我曾經遇到患者抱怨腳痛,一問之下才知道因為躁症發作,所以走了好幾天的路都沒停過。

躁症發作時患者就像變了一個人,親朋好友多半也會發現不對勁,所以就診機率很高;相較之下,鬱症也許就被藏得很好,甚至工作表現不佳都可能被歸咎於能力不足。

至於「恐怖情人」,特質是不能忍受被拋棄感、情緒起伏大、有威脅性言行、對親近的人依賴又充滿敵意。與其考慮躁症或鬱症,我們要考慮的反而是人格疾患。人格疾患雖然常常合併鬱症,但是治療方式卻會不同。

問:我有一個朋友有憂鬱症大概有2年左右的時間了,當初是因為感情而生病的,後來決定出國狠下心斬斷一切,這樣的作法是否可以痊癒?

答:罹患鬱症,或持續性憂鬱症,必須同時有先天基因上的特質,再加上後天環境、壓力等因素。若環境因素較大,隔絕原本壓力源的確是建議的方向。

我有幾個患者,因為在公司受到主管不合理的待遇開始變得憂鬱,離職後,憂鬱就好了。雖然期間有藥物治療,但去除壓力源也是很重要的因素;只是去除壓力源常比服藥更難,就像您的朋友,有決心能斬斷一切出國,未必每個人都有魄力做到如此。

不過,去除了壓力源,雖然當下看似情緒改善,是否「痊癒」卻是值得討論;就診斷標準來看,也許已經沒有症狀,但處理壓力的行為模式,卻還是一樣。如此一來,我們便會擔心,之後遇到壓力,又會「疾病復發」。

如果是來診治療,除了服藥改善情緒,也會針對過去「因感情而生病」作討論。我們自身的行為模式常有許多盲點,由身心專科醫師與您一起討論,方能用更客觀的角度來面對自己。

國良診所是高雄地區的精神所診所身心科診所,診療項目有精神科(身心科)、內科、慢性疼痛之針糾治療、自律神經失調檢查等。我們設立的宗旨是,希望提供您一個沒有壓力、親切、完善的看診環境,精確檢測設備為您的健康做把關,熱忱的服務團隊提供親切的專業諮詢,和您共創健康人生!來電預約:07-6076698

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